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Archive for 2017 年 4 月 19 日

男子開顱手術突然蘇醒-大腦露出淡定和醫生交談

新京報“我們視頻”昨天直播一場手術,記錄下這樣的畫面:切開頭顱,還能繼續聊天。
開顱過程中,患者醒來說臉癢
昨天,是29歲小夥兒李潤(化名)做開顱手術的日子。3月23日晚,李潤在工作中,沒有任何預兆突然暈倒,手脚抽搐不止。
送醫後,醫生診斷其頭部有腫瘤,主治醫生認為,雖然病人現時發作較少,但未來發作頻率會逐漸頻繁,藥物只能治標不治本,如果不做手術,腫瘤蔓延他處,很可能導致癱瘓。

經過一系列商討和準備後,李潤最終確認,在4月17日進行開顱手術。
“來,快醒醒。”手術操刀醫生,叫李潤清醒過來。這時,手術還在進行中,李潤的顱骨已被手術刀切開,露出大腦。

开颅手术突然苏醒

患者手術中蘇醒

李潤側躺在手術床上,配合醫生的指令做出一系列動作:眨眼、張嘴、數數……幾名醫生正動用手術工具,在李潤的大腦裏摘除腫瘤。

手術進行中
李潤被術中喚醒時,先後說自己臉癢、肋骨癢,讓醫生幫忙撓一撓。但是正在手術的部位,李潤感覺不到一絲疼痛。

  病人手術室開顱中被喚醒:和醫生聊天看圖識字
麻醉醫生告訴“我們”,他們在手術中,會對病人腦部進行神經封閉,使用的麻醉藥物,既能保證患者神志清醒,又能使患者不會感到手術帶來的疼痛。

這種手術類型,學名為“清醒開顱術”,它的最大優勢,在於可以更加精准地找到病原地,而不傷害到大腦的其他功能區。
以往,與大腦功能區相關的傳統腦腫瘤切除手術,大多使用全部麻醉。由於無法百分之百摸准功能區的界限,即使醫生成功切除腫瘤,也可能會引起語音或運動功能障礙。

主刀醫生戴學軍:為什麼要採用術中喚醒
“清醒開顱術”極大避免了這種情況的發生。手術過程中,主刀醫生使用微弱電流,刺激腫瘤和正常腦組織的邊界,如果電極刺激到其他功能區,李潤在術中的行為就會停止:刺激到正常語言功能區,李潤會不自主暫停說話;刺激到運動區,李潤的手指則會停止動彈。
這場手術的主刀醫生戴學軍告訴“我們”,類似手術,他此前已做過幾十例。

  戴學軍
“切多了有併發症,切少了可能會復發,”戴學軍說,在血管眾多、功能區複雜的大腦區域,切除腫瘤,難度非常大。

  主刀醫生與相關專家在直播中探討
手術順利結束,患者腫瘤切除,肢體功能未受到影響。
下午5點半,戴學軍查房,李潤四肢活動已正常,體力恢復到術前水准,且思路清晰,言語流暢。

  李潤在病床上舉起雙手

醫學知識快問快答:

【問】因剖腹產時麻醉引起的植物人也可以開顱喚醒嗎?
【答】能够進行開顱喚醒的病人本身就是正常的,不能用來喚醒植物人。
【問】惡性膠質瘤手術的意義大不大?
【答】這類腫瘤如果不做手術,有可能會擴散到功能區導致癱瘓。
【問】患者在術中會不會突然咳嗽或打噴嚏?
【答】鎮靜藥控制之下不會出現這類問題。
【問】怎麼不說多少錢這手術?
【答】全程手術費大約三萬左右。
【問】主持人,患者清醒時保持的了一個姿勢麼?他會不會想動啊,尤其是頭部!
【答】手術臺上對病人的頭部與身體都有固定,而且由於鎮靜藥物的影響,病人在長時間喚醒時可以保持淺睡狀態。
【問】已開發國家這種手術多數都是機器人做的,所以不存在醫生不吃午飯睡午覺問題。
【答】機器人只能按照人的指令完成模式化工作,不能勝任切除腫瘤的複雜工作。
【問】比如開顱手術,腦袋中的氣體怎麼處理,是不是會被身體吸收?
【答】可以被身體吸收,不用擔心。
網友評論:
“我爸腦出血術後兩個月了,一側偏癱,意識有時清楚有時模糊,話也說不清楚。真不知道接下去的康復之路還有多長。不過不管怎麼說醫生都是救命恩人,感恩那麼多醫生奮鬥在生死線上!”
“顱腦手術是精細手術,一般都蠻久,手術醫生都是這樣辛苦的。”